内镜下黏膜剥离术（ESD）是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，是一种择期诊断性手术或根治性手术。 ESD的主要目的是对早期消化道肿瘤进行诊断和治疗，有一次性完整切除一定面积表浅病变的优点，但技术要求高，难度大。

ESD操作步骤

    案例    

案例1：患者陈XX，男性，73岁。因“发现乙状结肠肿瘤9天”入院，行内镜下结肠粘膜剥离术，肿瘤病灶约3cmx3cm， 手术顺利，术后病理回报诊断“结肠原位癌，基底切缘及周切缘均阴性”，临床上为完全治愈，入住院时间仅为3天。

案例2：患者王XX，女性，74岁，因“发现直肠侧向发育型肿瘤9天”入院，行内镜下直肠粘膜剥离术，肿瘤大小约 4.0cmx3.0cm，内镜下手术时间约40分钟，病灶完整切除，创面完整，无出血及穿孔，术后病理回报提示“直肠原位癌， 周切缘及基底切缘均阴性”，临床上为完全治愈，入出院时间仅为4天。

我国18周岁以上常住人口中，约5.2亿人患有不同程度的肛肠疾病，且肛肠疾病患者中98.08%患者有痔疮症状，其中内 痔最常见，占痔病人数的59.86%。内痔症状表现为出血，脱出，肛周骚痒、潮湿等。

  内镜下内痔套扎术治疗  

消化内镜下内痔套扎治疗是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎的一种方法，其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈 套扎痔核及痔上黏膜痔的基底部，通过橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血供，并向上提拉脱垂黏膜同时解决内痔出 血、脱垂等问题，造成痔核组织缺血坏死并脱落。 内痔微创治疗是安全有效的治疗方法之一。

优点：1. 微创、微痛或无痛；2. 止血率高；3. 住院时间短；4. 更经济；5. 术后恢复快；6. 并发症少。

  案例  

案例1：患者卢XX，男性，57岁，因“发现肛门肿物6年”就诊，门诊行内镜下内痔套扎术，术后恢复顺利。

案例2：患者周XX，女性，57岁，因“发现肛门肿物脱出7年，反复便中带血2月余”入院，门诊行内镜下内痔套扎术， 术后恢复顺利。

案例3：患者羊XX，男性，76岁。因“发现肛门肿物脱出3年”入院，门诊行内镜下内痔套扎术，术后恢复顺利。

  内镜下内痔套扎术后注意事项  

1. 术后卧床休息12-24小时，井避免用力咳嗽和排便； 

2. 清淡饮食忌辛辣，多吃润肠通便食物； 

3. 避免久站久坐及剧烈运动，多做提肛运动； 

4. 每天定时排便，以5分钟左右为宜； 

5. 便后及时清洗，保持肛门清洁； 

6. 定期复查，不适时及时随访。